科室概况

　　上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科为国家临床重点专科和教育部“211工程”重点学科和上海市重点学科重要组成部分，隶属于上海市“重中之重”临床医学中心——小儿外科中心，博士学位授权点，是国内最先进的小儿神经外科诊疗中心之一，国内最早的小儿神经外科进修医师培训基地。世界神经外科联谊会（WFNS）小儿神经外科分会常委单位，亚澳小儿神经外科学会（AASPN）常委单位，美国儿童肿瘤协作组（COG）成员单位，中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组创始组长及组长单位，上海医学会小儿神经外科学组组长单位。

　　经过几代人的不懈努力，现已发展成为集医疗、教学、科研于一体，国际知名的小儿神经外科中心，与国际领先的儿童神经外科医疗中心如美国辛辛那提儿童医院（Cincinnati Children‘s Hospital）、加拿大病童医院（sickkid hospital）等建立了长期的合作关系。目前已开展弥漫内生性桥脑胶质瘤（DIPG）等国际多中心临床研究；在国内率先开展儿童脑肿瘤多学科联合诊疗模式并牵头国内60多家医疗单位创建儿童脑肿瘤协作组（CNOG），已经实施髓母细胞瘤和DIPG多中心临床研究。科室现有博士生导师1名，硕士生导师1名，主任医师3名，副主任医师2名，主治医师6名，住院医师及研究生若干。

　　科室拥有住院床位46张，其中重症监护病床（ICU）8张，年手术量达1200余例，其中3/4为大型及特大型手术，治疗效果达国际先进水平。科室现有三间百级层流一体化杂交手术室、国内首台Polestar 2.0术中磁共振、Bodytom术中移动式CT、东芝双球管DSA、美敦力S7光学及电磁导航系统、蔡司高端OPMI Pentero 900高清显微镜系统、术中神经电生理监测、术中超声、24小时视频脑电图监测及脑室镜等。

　　医疗特色

　　科室具备较强的医疗技术实力，作为全国小儿神经外科领军科室，成功开展小儿神经外科领域的所有技术项目。特别是在儿童颅脑肿瘤（脑干肿瘤、后颅窝脑肿瘤、鞍区肿瘤、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤、大脑半球肿瘤等）的微创手术及个体化精准治疗、先天性神经外科疾病的显微治疗、儿童功能神经外科疾病的规范化治疗、儿童脑血管疾病的微创手术及介入治疗以及儿童严重颅脑脊髓损伤、颅内感染等领域形成了鲜明的医疗特色。

　　儿童神经系统各类肿瘤的微创手术及个体化精准治疗是科室的主要临床方向，每年手术治疗脑肿瘤患儿超过700余例，位居全国前列。术中通过神经导航系统、术中核磁共振、术中CT、电生理监测及术中超声等设备，精准、微创、安全地切除肿瘤组织，并通过新华医院儿童脑肿瘤多学科专家团队（小儿神经外科、放射科、儿童肿瘤血液科、放疗科、病理科、康复科和药剂科）共同制定综合治疗方案，治疗效果在国内遥遥领先。并与美国辛辛那提儿童医院合作开展儿童脑干胶质瘤临床研究（DIPG Registry），牵头国内60余家医疗单位成立了旨在规范开展临床研究，改善患儿预后的中国首个儿童脑肿瘤协作组（CNOG）。

　　先天性神经外科疾病的诊治源远流长，经验丰富。科室自1953年创立之初，就开始脑积水、神经管闭合不全的外科干预治疗，发展至今，已经在脑积水国际队列研究中开展规范化评估治疗的脑积水综合诊治，包括外引流/脑室腹腔分流/脑室镜三脑室底造口术，最年幼患儿为胎儿宫内颅内出血出生后即刻外引流以避免脑积水的患儿。此外，蛛网膜囊肿的内镜治疗、显微镜治疗；神经管闭合不全的电生理监测下脊髓探查手术治疗；先天性颅面畸形的整形，尤其是颅缝早闭的小切口内镜辅助颅缝再造术在国内最早开展，并给予必要的患儿头颅整形头盔治疗；其他如小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）、寰枢椎脱位等颅颈交界疾病的治疗也具有丰富的临床诊治经验。

　　科室紧跟国际学术前沿，广泛开展功能神经外科治疗，取得了良好的疗效，获得国内外同行的一致好评。围绕难治性癫痫的外科治疗及神经调控治疗，术前应用视频脑电图、皮层脑电图、立体定向脑电图精准定位癫痫病灶，避免损伤大脑功能区，为最好的疗效保驾护航。此外科室在迷走神经电刺激术（VNS）、脑深部电刺激术（DBS）治疗儿童难治性癫痫，骶神经电刺激术（SNS）微创治疗儿童排便功能障碍等神经调控治疗，电生理监测下选择性脊神经后根离断术SDR治疗痉挛性脑瘫等领域均积累了丰富的临床经验，均获得了令人满意的临床疗效。立体定向导航下微创射频及脑深部电刺激（DBS）脑深部重要核团，治疗儿童抽动秽语综合症、精神分裂症、强迫症、情感障碍、抑郁症、焦虑症等疾病，明显提高了手术疗效，降低了手术并发症，积累了丰富的临床经验。

　　科室每年接受转诊的重型颅脑损伤和截瘫患儿百余例，疗效显著；近半数亚急性单纯硬膜外和硬脑膜下血肿。凹陷性骨折采取微创手术，术后恢复时间3-5天即可出院。年收治颅内感染50余例。局灶病变采用神经导航系统，精准定位，微创活检或摘除，伤口可短至2cm。弥漫感染采用微泵植入系统，间断鞘注+持续外引流，大大缩短抗感染疗程，降低继发性脑积水发生。科室率先应用内镜辅助切除面额部头皮肿块，真正实现微创美容。

　　作为国内领先的专注开展儿童脑血管病的临床科室，我科广泛开展各类脑血管疾病（如脑动静脉畸形，颅内动静脉瘘，Galen静脉瘤，硬脑膜动静脉瘘，颅内动脉瘤，颅内静脉瘤，脑梗塞，出血性脑血管病等）的微创手术及介入治疗，尤其是在新生儿及低龄幼儿的脑血管造影诊断及治疗方面国内遥遥领先。科室率先开展了烟雾病的颅内外血管重建治疗，迄今已超过300余例，疗效稳定确切，为大量患儿带来福音与希望。科室创新开展高血供颅内外病变的栓塞治疗，有效改变了富血供病变切除术中常出现的大出血情况，减少了输血及输血相关风险，治疗效果在国际神经外科年会（ISPN）上获国内外专家一致肯定。

　　科研教学

　　新华医院小儿神经外科依托新华医院先进的医疗诊断及放疗设备，建立了多学科相结合的儿童脑肿瘤多学科联合诊治团队（MDT），对脑肿瘤患儿进行个体化治疗，包括术前诊断、术中导航定位、术后肿瘤化疗药物敏感性筛查、甲基化芯片分析和个体化放、化疗等，并进行定期随访。该科室从2007年起已经建立了国内首个儿童脑肿瘤生物样本库，至今标本数量已经达1300例，包括患儿血液样本、脑脊液样本、肿瘤组织新鲜冰冻标本/抗RNA处理标本/石蜡包埋标本和相应瘤旁，为基础和临床研究打下坚实基础。

　　在促进小儿神经外科临床和基础研究规范化和共同合作上，从2008 年起，由我科首先发起，联合北京天坛医院和上海华山医院，共同举办了首届“中国小儿神经外科论坛”（CPNF），同时邀请世界小儿神经外科学会（ISPN）共同在中国举办ISPNCourse，使我国从事小儿神经外科专业的医师认识和学习国外先进理念，规范诊疗过程，至今已经连续举办十届。2013年，新华医院小儿神经外科作为创始组长单位，推动成立了中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组。2017年1月，科室在中国大陆首次承办了第12届亚澳小儿神经外科高级培训班（AAACPN Course），并成立了上海市医学会神经外科分会小儿神经外科学组，为中国小儿神经外科专科医生培训及中国小儿神经外科事业的发展做出了重要贡献。

　　2017年5月，新华医院小儿神经外科牵头我国60余家医院组建了中国儿童脑肿瘤协作组（CNOG）。随后科室与CNOG成员单位开展了第一个多中心回顾性临床研究CNOG-MB001，回顾性分析中国儿童髓母细胞瘤的分子亚型流行病学体征，开展了CNOG第一个前瞻性多中心临床研究，研究中国儿童脑干胶质瘤基因特征与预后关系。

　　在基础研究方面，我科自2017年起开始对临床患者全面进行肿瘤甲基化芯片检测（与德国癌症研究中心DKFZ）和RNA测序；同时进行患儿肿瘤组织的mini-PDX模型构建和化疗药物筛选，以及PDX模型建立，对肿瘤分子亚型和关键致病通路进行挖掘，为个体化治疗提供依据。科室核心成员主持承担包括胶质瘤耐药研究、胶质母细胞瘤肿瘤干细胞研究、髓母细胞瘤发生机制研究等基础研究课题，并聘请上海交通大学医学院院细胞分化与凋亡教育部重点实验室负责人为合作PI。近年来完成包括国家自然基金在内的国家级课题8项，在研国家自然基金课题3项，省部级课题20项，拥有上海市临床医学中心实验室。

　　目前为止，科室教授多次参加国际国内学术交流，并在每年的国际小儿神经外科大会（ISPN）、中华医学会全国年会上作专题发言，得到了国内外同仁的认可，已在SCI、中华牌期刊及核心期刊上发表论文近百篇，负责编写全国高等学校五年制本科（儿科专业）国家规划教材《小儿外科学》（第4、第5、第6版）的小儿神经外科部分，及全国高等学校五年制本科国家规划教材《外科学》（第8版）的小儿神经外科部分，以及赵继宗院士主编医学专著《颅脑肿瘤外科学》小儿神经外科部分，另参编美国神经外科住院医师规范化培训教材《Case Illustration》等学术著作20多部。